Incontinenza da urgenza – la vescica iperattiva rende la vita difficile

Nell'incontinenza da urgenza – nota anche come urgenza minzionale – si distingue tra forma sensoriale e forma motoria, a seconda delle cause scatenanti. Questa distinzione è importante per scegliere il giusto approccio terapeutico. La forma esatta di incontinenza urinaria deve quindi essere diagnosticata con chiarezza in modo da consentire un trattamento mirato.  

Incontinenza da urgenza motoria 

L'incontinenza da urgenza motoria è causata dall'ipereccitabilità della muscolatura della parete vescicale, il cosiddetto detrusore. Questo può contrarsi, determinando l'espulsione dell'urina. Nel caso dell'incontinenza da urgenza, il muscolo si contrae con eccessiva frequenza e provoca lo stimolo a urinare anche se nella vescica è presente una quantità minima di urina. 

Le contrazioni frequenti sono causate, ad esempio, da un aumento degli impulsi dovuto a situazioni di stress psicologico. L'impellente bisogno di urinare in situazioni di stress è un fenomeno che molti conoscono, anche se non soffrono di problemi alla vescica. Ma la mancanza di inibizione degli impulsi può essere causata anche da malattie degenerative a carico del sistema nervoso centrale. 

Nei casi più lievi di incontinenza da urgenza, inizialmente sono presenti solo i sintomi della «vescica irritabile» accompagnati dallo stimolo alla minzione frequente. Tuttavia è ancora possibile trattenere l'urina. Se i disturbi si aggravano, l'urgenza minzionale diventa incontrollabile, con conseguente incontinenza. 

Incontinenza da urgenza sensoriale 

L'incontinenza da urgenza sensoriale, invece, è spesso causata da infezioni della vescica, calcoli vescicali o tumori. L'impellente stimolo a urinare non è causato dall'iperattività del muscolo vescicale, ma dall'irritazione della mucosa vescicale dovuta alla malattia. L'irritazione innesca un riflesso che provoca l'apertura del collo vescicale e il rilassamento del sistema sfinterico, con conseguente perdita incontrollata di urina. 

Cosa fare in caso di incontinenza da urgenza? 

Poiché le cause dell'incontinenza da urgenza non sono sempre di natura psicosomatica, prima di qualsiasi trattamento è necessario escludere eventuali irritazioni sensoriali. Le malattie fisiche, come le infezioni delle vie urinarie o i calcoli vescicali, vengono riconosciute e trattate attraverso una diagnosi approfondita. 

Una volta escluse le cause fisiche come fattori scatenanti, l'incontinenza da urgenza motoria può essere trattata in modo ottimale con medicamenti. Nel quadro di questo trattamento sintomatico, i medicamenti riducono l'iperattività della muscolatura della vescica e la costante urgenza minzionale. I possibili effetti collaterali possono essere ad esempio secchezza delle fauci o stipsi, che risultano però di lieve entità in caso di posologia corretta e personalizzata.